Hayatında en az bir kez bel bölgesinde sırt ağrısı yaşamayan neredeyse hiç kimse yoktur. Dik yürümenin ve günlük alışkanlıklarımızın bedelini bu şekilde ödüyoruz.
Omurgayı, kaslarını, sinirlerini ve bağlarını etkileyebilecek hasara ek olarak, bazen bel bölgesinde iç hastalıkları olan sırtın ağrıdığı akılda tutulmalıdır - böbrek hastalıkları, gastrointestinal sistem ve kadın genital organları.
Bel ağrısının belirtileri donuktan keskine kadar değişebilir. Ağrı kendi kendine geçebilir veya kronikleşebilir (semptom üç aydan uzun süredir mevcuttur).
Tehlikeli! Aşağıdaki durumlarda hemen bir doktora danışmalısınız:
- bel bölgesinde ağrı, bariz bir sırt yaralanmasından sonra aniden ortaya çıktı;
- sıcaklık keskin bir şekilde yükseldi, vejetatif bozukluklar, bilinç kaybı, terleme, nefes almada zorluk var;
- bağırsakların ve mesanenin istemsiz boşalması meydana gelir;
- kasık bölgesinde uyuşma var;
- alt ekstremitelerin zayıflığı, parezi veya felçleri, hassasiyet bozukluğu vardı;
- mideye ağrılar verilir ve öksürürken veya hapşırırken keskin bir şekilde artar;
- keskin bir kilo kaybı, uzun süreli steroid kullanımı, immün yetmezlik arka planında semptomlar ortaya çıktı;
- aile öyküsünde kemik ve kıkırdak dokusunda kanser, inflamatuar veya dejeneratif hastalık vakaları vardı.
Bel bölgesinde sırt neden ağrıyor?
miyofasyal ağrı
Bir kas gerginliği veya spazmı yavaş yavaş gelişebilir veya aniden ortaya çıkabilir. Yüksek yük ile hasar sadece kas liflerini değil, aynı zamanda bağ aparatını ve fasyayı da etkiler.
Alt sırttaki kas ağrısı aşağıdakilerden sonra ortaya çıkar:
- ağır ağırlıklar kaldırmak veya işte veya spor yaparken kendinizi aşırı yormak;
- zaman zaman spor yapmak. Kaslar, özellikle çalışma haftasında hareketsizseniz ve hafta sonları spor salonunda saatler geçiriyorsanız savunmasızdır;
- kişinin kendi vücudunun ağırlığında keskin bir artış, arkasında kasların büyümesi için zamanın olmadığı;
- rahatsız bir pozisyonda uzun süre oturmak veya ayakta durmak;
- ellerden birinde veya omzun üzerinden çantanın günlük taşınması;
- duruş bozuklukları. Omurga, en iyi destekleyici ve koruyucu işlevini, siz kambur durmadığınız zaman gerçekleştirir. Alt sırttaki kaslar, alt sırtınızın altında iyi bir destekle oturduğunuzda ve ayakta dururken ağırlığı her iki bacağa eşit olarak dağıttığınızda en az stresi yaşar.
Bir çürük, kırık, burkulma, hipotermi, bulaşıcı bir hastalık veya yerleşik bir helmintik istiladan sonra sırt ağrıyorsa, alt sırt kaslarının miyozitinden (iltihabı) şüphelenilebilir. Kas liflerinin iltihaplanması nedeniyle sürekli olarak şiddetli ağrı vardır, kaslarda "nodüller" hissedilir - spazm yerleri. Enflamasyon akut olabilir veya kronik bir form alabilir. Hastalığın uzun bir seyri ile ağrı kararsızdır, öğleden sonra geç saatlerde veya hava değiştiğinde uzun süre yatmak veya oturmakla ağırlaşır. Kaslara dokunmak ağrı ve rahatsızlık hissine neden olur, alt sırt kasları sürekli gergindir, inflamatuar ödem oluşur, sıcaklık lokal olarak ve tüm organizma düzeyinde yükselir.
Kas spazmı ile, omurilik sinirlerinin kökleri ihlal edilir, bu nedenle saldırılar genellikle siyatik veya siyatik resmine benzer - uyluk ve alt bacağın arka tarafında şiddetli ağrılar yanar, uzuvlar uyuşur, hassasiyeti kaybeder. Miyozitte belirgin kas tonusu, hastanın zorla pozisyon almasına neden olur, yürür ve kambur yatar, bükülmüş bacaklarda hareket eder.
Omurganın kas ağrısı nasıl tedavi edilir? Enflamasyonu ve ağrıyı gidermek için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve analjezikler kullanılır. İlaçlar, kademeli olarak aktif madde salınımı ile tabletler, merhemler, enjeksiyonlar, transdermal yamalar şeklinde alınabilir. Alt sırt kaslarına kan akışını refleks olarak artıran tahriş edici ve ısıtıcı merhemler de kullanılır. Daha büyük miktarda akan kan, iltihaplanma ve doku yıkımı ürünlerinin yıkanmasına katkıda bulunur.
Enflamatuar ödemin azaltılması, kortikosteroidlerin ve vazokonstriktif ilaçların enjeksiyonları ile kolaylaştırılır.
Miyozitin nedeni vücudun solucan toksinleri ile enfeksiyonu veya zehirlenmesi ise, başlangıçta antibiyotikler veya antelmintik ilaçlar kullanılır. Bu durumda, ısınma merhemleri veya kompresler kullanılamaz.
Sinir uçlarını içeren omurilik hastalıkları
Bel bölgesinde, omurlar, omurgayı yaralanmadan koruyan, ancak kendileri aşınmaya ve yaşlanmaya maruz kalan elastik kıkırdaklı disklerle ayrılır.
Normalde disk, daha yoğun bir annulus fibrosus tabakası ile çevrili jöle benzeri bir çekirdek pulposustur. Çekirdeğin esnekliği suyu bağlama ve tutma yeteneğinden kaynaklanır: yük arttığında su biriktirir ve elastikiyet artar, basınç düştüğünde çekirdek suyu serbest bırakır ve düzleşir.
Vertebral bölgedeki osteokondroz, intervertebral diskler yetersiz beslendiğinde ("kurumaları") veya aşırı yerel yük ile gelişir. Çoğu zaman, bel ağrısı, intervertebral disklerinin alt kutuplarının, önlerinde ağırlık kaldırırken otururken en büyük yükü taşımasından kaynaklanır. Aynı zamanda, disklerde yırtıklar, yer değiştirmeler oluşur, vertebral bağlar hasar görür, sürekli ağrıyan ağrı, nabız vardır.
Omurgadaki ağrının çeşitli gelişim mekanizmaları vardır:
- omurgayı çevreleyen dokularda ve özellikle omurilik kanalında mikro dolaşımın ihlali, tıkanıklık ve ödem oluşumu. Bu tür koşullar, hipotermi, aşırı ısınma, enflamatuar süreçlerin arka planına karşı gelişir.
- omurganın sabitleme bağlarında dejeneratif süreçler. Omurların hareketliliğinde bir artış, hafif yer değiştirmelerine ve fizyolojik olmayan sıkışmalarına yol açar, bu da sinirlerin, kan damarlarının ve fıtıkların oluşumuna neden olur.
- ağırlık kaldırırken omurların eksenel sıkışması veya aşırı dönüş (dönüş) sırasında onlara zarar verilmesi.
- aseptik inflamasyon. Çekirdeğin yok edilmesi, hassaslaştırıcı faktörlerin spinal kanala salınmasına yol açar. Fıtığın üstünde ve altında komşu omurları ihlal eden kasların spazmına neden olan sinir uçlarında tahriş vardır. Yavaş yavaş, reaksiyon tüm bel bölgesini kaplar ve herhangi bir hareketin ağrı hissine neden olmasına yol açar.
Zayıflamış bir disk yırtılabilir, bu da çekirdeğin şişmesi, çıkıntısı veya prolapsusu ve sonunda bir herniasyon ile sonuçlanabilir. Fıtık görünümü omurilik ve omurilik sinir köklerine baskı yapar. Bu gibi durumlarda, alt sırtta zonklayan bir ağrı keskin bir şekilde ortaya çıkar ve bu da boğulmuş sinir boyunca ayrılır. Uyluk ve alt bacağın arkası boyunca keskin ağrı ile kendini gösteren siyatik sinirin (siyatik) en iyi bilinen sıkıştırma vakaları, fıtık tarafından uzuv uyuşması, kas zayıflığı, istemsiz sıkışma bacaklar.
Lomber omurgadaki ağrı, dönerken, eğilirken oturma ve ayakta durma pozisyonunda şiddetlenir. Genellikle koruyucu bir kas reaksiyonu vardır - bölümü gereksiz hareketlerden izole eden, omurganın her iki tarafında kasların ağrılı bir şekilde kasılması (silindirlerin oluşumu). Osteokondroz daha sonra siyatik görünümüne yol açar (omurilik sinirlerinin köklerinin iltihabı).
Radiküler sendrom, iç organların (kauda ekinanın boynuzları) innervasyonundan sorumlu olan alt sırtın sinirleri sıkıştığında tehlikelidir. Aynı zamanda mideye ağrı verilir, mesane ve bağırsakların işlevi bozulur, erkeklerde potens ve kadınlarda kadın hastalıkları ile ilgili sorunlar vardır.
Birçok hasta, alt sırtın çok ağrıması nedeniyle analjezik duruşlar alır - sağ taraf ağrıyorsa, vücudu sola saptırırlar, sağ tarafta yatarlar. Fıtık solda ise. Ayrıca karakteristik, intervertebral boşlukta bir fıtık üzerine basıldığında şiddetli ağrının ortaya çıkmasıdır (zil semptomu).
Sırtınız osteokondroz ile ağrıyorsa nasıl tedavi edilir:
- ağrı atağı sırasında anestezik bir poz alabilir - sırt üstü yatabilir ve dizlerinizin altına bir rulo koyabilirsiniz. Ayrıca sert bir yüzeyde uyumanız tavsiye edilir;
- analjezik ilaçlardan, NSAID'ler lomber otelde ağızdan veya omurganın her iki tarafına enjeksiyon olarak alınabilir;
- oyalama tedavisi olarak yerel tahriş edici maddeler kullanın - hardal sıvaları, iyot ağı, biber yaması ve merhemler;
- manuel terapi, akupunktur, vakum masajı, refleksoloji, jimnastik yoluyla miyotik spazmı ortadan kaldırın;
- akut dönemin zayıflaması sırasında çamur tedavisi, ozoserit, ısınma kullanılabilir.
Radiküler sendromda ağrı tedavisi şunları içerir:
- yatak istirahati, bel traksiyonu (kuru veya su altında);
- ihlal yerinde novokain blokajlarının kullanılması, NSAID'lerin veya zayıf opiyatların kullanımı;
- fizyoterapi - mikro akım stimülasyonu, analjeziklerle elektroforez.
Ameliyat için endikasyonlar, sürekli akut ağrı, ayrıca iç organların işlev bozukluğu, uzuvların felç gelişimi, omurilik kanalında fıtık tutulmasıdır.
Dejeneratif inflamatuar lezyonlar
Spondilartroz (omurların faset eklemlerinin iltihabı) dejenerasyon, intervertebral disklerin yüksekliğinde ve hacminde azalma ile ortaya çıkar. Alt sırttaki ağrı, kapsülün aşırı gerilmesinden ve intervertebral eklemlerin yüzeyinde artan basınçtan kaynaklanır. Ağrı, hastanın belinin daha fazla bükülmesine neden olarak intervertebral eklemlerin aşırı yüklenmesini artırır. Özellikle beldeki rahatsızlık, topuklu ayakkabı giymek, uzun süre yürümek, fillerden inmek, vücudun geriye doğru eğildiği pozisyonlar, örneğin başın üstünde bir şeye bakarken ağırlaşır.
Bu tanıyı alan hastalarda sabahları belde sertlik görülür, gün içinde veya egzersiz sonrası ağrı artar. Yaygın bir karaktere sahiptir ve sınırları açıkça göstermek zordur: gluteal kaslarda, kasık bölgesinde, alt karında ve erkeklerde skrotumda rahatsızlık belirlenir. Bu spondiloartroz, ağrının kaynağını tam olarak belirleyebileceğiniz radiküler sendromdan farklıdır.
Ağrıyı gidermek için ne yapılmalı? Genellikle sırtüstü pozisyon almaya yardımcı olur, bacakları kalça ve diz eklemlerinde büker.
İlaçları tercih edilen nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ve narkotik olmayan analjeziklerdir.
Kas gerginliğini azalttığı ve omurga hareketliliğini iyileştirdiği için kas gevşetici maddeler de eklenir.
Psikoterapinin olumlu bir etkisi vardır, çünkü kronik ağrı hastayı bir depresyon durumuna sokar.
Spondiloz, osteokondrozdan farklı olarak, intervertebral diskin fibröz halkasını ve anterior longitudinal ligamentleri daha fazla etkiler. Bu hastalık ile bağ dokusu yapılarının kalsifikasyonu, omurların - osteofitlerin kenarı boyunca büyüme oluşumu ile oluşur. Bu oluşumlar sinir köklerinin yakınında mikro dolaşımın ihlaline neden olur ve sırtın alt sırtta ağrımasına neden olur ve bu bölümün hareketliliği de sınırlıdır.
Vertebral osteofitler, sinirlere ve kan damarlarına zarar veren patolojik büyümelerdir.
Tedavi genellikle anti-inflamatuar ilaçlar, analjezikler, vitaminler kullanılarak konservatiftir. Novokain, lidaz, manuel terapi, fizyoterapi (amplipulse, lazer kurulumu, sıkıştırılmış elemanları yok etmek ve spinal hareketliliği artırmak için şok dalgası tedavisi) ile elektroforez ile iyi bir etki verilir.
Not! İleri aşamada, osteofitler çözülmez. Boyutları küçük olsa da, tedavi iltihabı, ağrıyı ortadan kaldırmayı ve metabolizmayı iyileştirmeyi amaçlar. Sırt çok acımazsa, büyüme ile hiçbir şey yapılmaz. Osteofitler kalıcı ağrıya neden oluyorsa veya büyükse ameliyat sırasında çıkarılabilirler.
Tümör doğası hastalıkları
Bel ağrısı, omuriliğin dışarıdan (ekstramedüller oluşumlar) ve içeriden (intramedüller, beyin omurilik maddesinin kendisinden kaynaklanan) bir tümör tarafından sıkıştırılmasından kaynaklanabilir.
Çeşitli dokuların hücreleri patolojik olarak büyüyebilir:
- yağlı - bir lipom oluşur;
- sinir kökleri - nöroma;
- omurilik damarları - hemanjiyom;
- yardımcı doku - glioma;
- kemik dokusu - osteosarkom;
- kıkırdak - kondrosarkom.
Tümör süreci, özellikle malign, siyatik benzeri bir ağrı sendromu (tek taraflı ve iki taraflı olabilir), hastanın durumunda genel bir bozulma ve bitkinlik ile karakterizedir.
Patoloji I-IV lomber vertebra bölgesini etkiliyorsa, üst uyluğun önünde ve yanlarında yanan bir ağrı vardır, bu bölgenin tam olmayan felci vardır.
IV lomber - II sakral segment bölgesinde bir lezyon ile paragenital bölgenin uyuşması, gluteal kasların motor ve duyusal innervasyonu, arka uyluk, baldır, dışkı ve idrar kaçırma not edilir.
Pelvik organların işleyişinde belirgin bir rahatsızlık, V-III sakral omur bölgesinde bir neoplazma ile ortaya çıkar. Hasta cinsel iktidarsızlık veya adet bozuklukları, kabızlık veya dışkı ve idrar kaçırma şikayetlerinden muzdariptir.
Tümörlerin tedavisi spesifiktir, ağrı kesiciler ve antikanser ilaçları reçeteli ilaçlardır.
Gördüğünüz gibi, bel ağrısı genellikle kas-iskelet sistemi patolojilerinden kaynaklanır. Ana görevi hastalığın doğasını doğru bir şekilde belirlemek ve onkolojik nedenlerle, iç organ hastalıkları veya travma ile karıştırmamak olan klinik belirtiler ve araştırma verileri ile teşhis edilebilirler. Bel ağrınız varsa, her zaman bir nörolog veya ortopedist tavsiyesi almanızı öneririz.